青春期往往是漏斗胸与鸡胸变得更明显、症状更突出，也更容易让孩子在心理上受影响的阶段。很多青少年不只是在意胸部外形，还可能因此影响运动耐力、对自己身材的感受和自信心。而这个阶段，也正是他们建立自我认同和自尊的时候。
要点：
漏斗胸和鸡胸是常见的胸壁畸形，通常会随着生长发育逐渐显现，尤其在青春期更为明显。因此，青春期也是观察畸形变化、进行专业评估以及确定治疗方案的重要阶段。
对于青少年而言，明显的胸壁畸形可能不仅影响外观，也可能带来身体不适，影响穿衣、运动和日常社交，并对自信心和心理状态产生一定影响。
如果患者及家属因外观、身体功能或心理方面的困扰，希望通过手术改善胸壁畸形，经专业评估后，可以考虑采用微创手术进行矫正。
漏斗胸
漏斗胸是最常见的胸壁畸形之一，也是目前临床治疗经验较为成熟的一类胸壁疾病。其主要表现为胸骨及相邻肋软骨向内凹陷，使胸壁中部形成明显的凹陷。
一些研究表明，漏斗胸约见于每400名活产儿中的1例，男女比约为5:1[1]。不过，由于研究人群和诊断标准不同，不同研究报道的发病率也有所差异。
漏斗胸在儿童早期可能并不明显，随着身体生长发育，尤其进入青春期后，胸壁凹陷往往会逐渐加深。家长可能会首先发现孩子胸口的凹陷越来越明显，或出现含胸、姿势改变等情况。部分青少年还可能出现运动耐力下降、活动后气短等表现。随着凹陷的胸壁逐渐压迫心肺，一些呼吸系统症状如心慌、气短也会逐渐显现。
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鸡胸
鸡胸，是另一种较为常见的胸壁畸形，主要表现为胸骨及相邻肋骨向前突出，使胸部呈现明显的隆起。
据报道，鸡胸约见于每1,500名活产儿中的1例，男性更为常见[1]。与漏斗胸一样，鸡胸的外观变化往往会随着生长发育而逐渐明显，尤其是在青春期胸壁快速生长的阶段。鸡胸通常以胸部外观改变为主，部分患者也可能出现气促、容易疲劳等身体不适。
延伸阅读：漏斗胸与鸡胸：有哪些不同？
胸壁畸形对青少年的主要影响
胸壁畸形（包括漏斗胸和鸡胸）带来的影响和风险，大体上可以分为两类：对身体的影响，以及对心理的影响。
对身体健康的影响：轻度、中度、重度
漏斗胸或鸡胸对青少年的影响因人而异，有些患者可能没有明显不适，有些则可能出现不同程度的身体症状。是否需要治疗，不能只看胸壁畸形的程度，还需要结合患者的症状、影像学检查结果，以及其本人对外观和身体功能的感受与需求综合判断。
| 严重程度 | 漏斗胸 | 鸡胸 |
|---|---|---|
| 轻度 | 胸部可见凹陷，可能伴有姿势问题，多数情况下对心肺功能没有明显影响。 | 多数患者无明显临床症状。 |
| 中度至重度 | 可能压迫心脏或肺部，引起心悸、气促、呼吸困难等症状。此外，还可能出现消化不良、生长发育迟缓，以及反复的上呼吸道感染。漏斗胸还可能导致脊柱侧凸。 | 部分患者可能出现呼吸困难、容易疲劳。还可能出现上呼吸道感染和哮喘。 鸡胸带来的心理困扰，也可能反过来引起身体不适，比如胸闷、胸痛。 |
对心理健康的影响
胸壁畸形带来的影响并不局限于身体本身。部分青少年和年轻患者可能因为胸部外观而对自己的身体形象感到不满意，进而影响自信心、社交活动和整体生活质量。
青春期尤其容易受到这方面的影响。这一时期正处于自我形象逐渐形成和自我意识增强的阶段，胸壁畸形可能让一些青少年更加在意自己的外表。他们可能因此回避游泳、公共更衣室等需要暴露胸部的场合，也可能避免穿紧身衣物或其他容易显露胸部轮廓的服装。有些人甚至会不自觉地含胸、驼背，试图掩盖胸壁的异常。
相关研究也显示，胸壁畸形可能对患者的心理和社交状态产生一定影响。一项采用标准化术前访谈的研究发现，40%的漏斗胸患者经常关注自己的胸部，62.5%曾因胸部外观感到羞耻，25%认为漏斗胸直接影响了自己的自我形象[2]。另一项研究显示，26%的漏斗胸患者存在社交功能方面的问题，42%在学习方面受到影响[3]。还有研究发现，43%的漏斗胸患者可能存在社交焦虑障碍[4]。
何时考虑手术？
对于轻度胸壁畸形，部分患者可通过非手术治疗来改善症状或胸部外观，因此通常会先根据具体情况尝试保守治疗。
漏斗胸的非手术治疗主要包括姿势训练、物理治疗等，对于部分年龄较小、胸壁仍具有一定弹性的患者，也可以考虑使用真空吸盘等负压装置。鸡胸则通常以支具治疗为主，尤其适用于胸壁仍具有较好弹性、处于生长发育期的儿童和青少年。
如果胸壁畸形程度较重，并已经对身体功能、日常生活或心理状态造成明显影响，医生会根据患者的具体情况评估是否需要手术治疗。当非手术治疗效果不理想，或者患者及家属希望通过手术改善胸壁畸形时，也可以进一步进行手术评估。
常见的漏斗胸手术
目前，漏斗胸的手术治疗方式主要包括 Ravitch 手术、胸骨翻转术、Nuss 手术、Wang 手术和 Wung 手术。
Ravitch手术与胸骨翻转术均为传统开放手术。
Nuss手术是一种微创手术，使用特制钢板支撑凹陷的胸壁并矫正畸形。
Wang手术是一种由ICWS专门针对漏斗胸研发的新一代微创手术。其主要优势在于矫正畸形的同时有助于避免损伤心脏和肺部。与传统开放手术相比，微创手术切口更小，通常也有助于患者术后恢复。
Wung 手术是在 Nuss 手术基础上进一步改良的微创技术，主要针对钢板的置入和固定方式进行了优化，以改善手术操作和钢板固定效果。
常见的鸡胸手术
鸡胸的手术治疗同样包括开放手术和微创手术。目前常见的微创手术包括Abramson手术和Wenlin手术。
Abramson 手术是较早用于鸡胸矫正的微创术式。Wenlin 手术则是在微创矫形基础上进一步发展而来，融合了多种矫形技术和理念，包括用于固定钢板的 Wang 技术，以及“预塑形”理念。手术中，医生先对突出的骨性结构进行松解和调整，再用钢板完成胸壁塑形，从而改善胸壁外观。这样做的目的，是在有效矫正的同时减少手术创伤，也让手术操作更简便。
ICWS：专注胸壁疾病的诊疗
胸壁外科研究院由王文林医生及其团队创立，长期专注于胸壁畸形及相关疾病的治疗。在长期的临床实践中，团队针对不同类型的胸壁畸形不断探索和改进手术方法，形成了 Wang 手术、Wung 手术和 Wenlin 手术等多种术式。这些术式均以微创治疗为基础，在矫正胸壁畸形的同时，注重减少手术创伤，并兼顾手术安全和美观效果。
如果您或您的孩子受到胸壁畸形的困扰，欢迎联系我们，了解相关治疗方案并预约专业评估。
参考文献：
1. Kılıç, F. E., Küçükkelepçe, O., Varan, C., Tanrıverdi, H., & Bakırhan, F. (2024). Exploring chest wall deformities in childhood and adolescence: insights from a case-control study. BMC pediatrics, 24(1), 700. https://doi.org/10.1186/s12887-024-05199-8
2. Morshuis, W. J., Mulder, H., Wapperom, G., Folgering, H. T., Assman, M., Cox, A. L., van Lier, H. J., Vincent, J. G., & Lacquet, L. K. (1992). Pectus excavatum. A clinical study with long-term postoperative follow-up. European journal of cardio-thoracic surgery: official journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery, 6(6), 318–329. https://doi.org/10.1016/1010-7940(92)90149-r
3. Sutyak, K. M., Hebballi, N. B., Bidart, Y., Joly, J. M., Broussard, M., Christensen, H., Mendenhall, J., Jayarajan, N., Anderson, I., Young, Y., Taylor, L., Little, D., & Tsao, K. (2025). Is it time to expand the surgical criteria? The psychosocial impact of pectus excavatum in pediatrics. Surgery, 185, 109546. https://doi.org/10.1016/j.surg.2025.109546
4. Matsuda, K., Fujisawa, D., Masai, K., Miyazaki, N., Suzuki, S., Okubo, Y., Kaseda, K., Asakura, K., Hishida, T., & Asamura, H. (2024). Quality of life, psychological states, and personality traits in patients with pectus excavatum. JTCVS open, 19, 355–369. https://doi.org/10.1016/j.xjon.2024.03.013
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