患者为仅1个月的婴儿,自出生起便被发现前胸壁存在异常。具体来说,其上半胸壁的正中位置存在一个明显凹陷,该区域缺失了骨性结构的保护。经诊断,患儿患有胸骨裂合并先天性心脏病。然而,由于患儿的整体健康状况不佳,手术治疗被暂时搁置。随后,患儿的病情逐渐加重,开始出现呼吸困难,并引发了肺部感染。
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5月龄女婴胸骨裂合并腹壁裂的手术
患者病史
术前检查
前胸壁正中有一处显著凹陷,并伴有明显的反常呼吸现象。此区域骨性结构大范围缺损,胸骨最下端仅残余约1cm宽的骨性结构连接两侧胸壁。此外,患者还患有室间隔缺损和卵圆孔未闭这两种先天性心脏病,这些病症导致了心脏搏动异常和窦性心动过速。
手术步骤
1. 经胸壁正中位置做切口,以充分显露心脏。在体外循环的支持下施行心脏手术,处理室间隔缺损和卵圆孔未闭等心脏畸形。
2. 切除部分肋骨,并利用这些切除的肋骨片段对胸骨裂进行矫正。
3. 使用MatrixRIB钢板对缺损的肋骨区域进行修复和重建。
手术在3小时后顺利结束,术中未发生并发症。术后患儿的胸壁外观恢复正常,反常呼吸消失。
相关照片
才出生时的胸壁。上胸壁正中凹陷,吸气时明显
出生一月时的胸壁,上胸壁凹陷明显,吸气时加重
CT检查:前胸壁正中骨性结构消失
CT检查:胸骨缺损
三维重建:前胸壁正中骨性结构缺失
胸骨裂的右侧半
胸骨裂的左侧半
于体外循环下完成心内操作
切除右侧两条肋骨的一部分
三段自体肋骨被平行放置于胸骨缺损处
用Matrix-Rib修复材料修复自体肋骨缺损
术后前胸壁正中反常呼吸消失,吸气时不再有凹陷