患者为青年女性,自幼便出现前胸壁前凸。进入青春期后由于畸形加重,患者在某家医院就诊,被误诊为鸡胸。后患者到另外一家医院就诊,被误诊为漏斗胸并接受了Nuss手术,但术后畸形并无任何改善。为了彻底矫正畸形,患者于手术后一年来到我院再次接受手术。
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患者病史
术前检查
患者的前胸壁整体前凸, 正中有一纵向沟状凹陷,侧胸壁可见陈旧性手术疤痕。患者被明确诊断为扁鸡胸。
手术情况
先将第一次手术的钢板取出,然后置入新钢板以实施Wenlin手术。再以钢板的正中部分实施Wang手术,将凹陷处的骨性结构向上提起。手术操作顺利,术后畸形消失,胸壁外观恢复正常。
相关照片
前胸壁整体前凸,正中沟状凹陷
术后的胸壁外观
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扁鸡胸的特殊性
为了将此畸形与鸡胸加以区分,王文林教授将其命名为扁鸡胸。扁鸡胸表现为胸壁整体前凸,但胸壁正中又同时存在局限性凹陷,因此实际为一种特殊的复合型畸形。
局限性凹陷的存在,加大了扁鸡胸手术治疗的难度。如果将此畸形认定为鸡胸,并罔顾胸壁正中的凹陷,仅仅针对凸起畸形做矫正,是无法获得令人满意的手术结果的。相反,如果将此畸形认定为漏斗胸,并利用标准的Nuss术式对凹陷实施矫正,也会由于凹陷处的骨骼太过坚硬且应力过于集中,以及无法为翻转钢板找到合适的支点等问题而收效甚微。
为了更好地矫正扁鸡胸,我们不仅需要兼顾凸起和凹陷畸形的矫正方式,还将预塑形的理念应用于手术操作中。在此次手术中,我们将Wenlin手术和Wang手术加以结合,使凹陷和凸起同时得到了矫正。